起搏五行几画？
2019年6月8日，在门诊碰到一位74岁的老人，因“心悸、胸闷2个月余”就诊。患者2月前无明显诱因出现心悸发作，呈阵发性，持续5-6分钟，自发缓解，反复发作。 曾到某院心内科就诊，诊断为“窦性心律，房性早搏”，予稳心颗粒口服治疗3天，疗效欠佳。1周前自觉症状加重，并出现活动后气短、乏力，自行服用“速效救心丸”，1天3次，一次5粒，症状稍缓。为求进一步诊治来本院。
患者自发病以来，精神可，食欲减退，睡眠差，小便正常，大便干结。检查：体温36.5℃，脉搏81/分，呼吸频率20次/分，血压127/78mmhg。身高160cm，体重55kg。
全身皮肤黏膜无黄染及出血点；甲状腺不大；心肺听诊未闻及明确异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃；四肢肌力五级（+），步态欠稳，走直线困难，脚距增宽，四肢感觉检查未见明显异常。
辅助检查结果：心电图示：1.窦性心律，心率81bpm；2.部分导联T波改变（详见图1）。超声心动图提示：1.心脏结构大小正常，右室流出道内径增宽（42mm）；2.三尖瓣反流，轻度；3.左室舒张功能降低（详见图2）。血液电解质及常规检查提示：钾3.5mmoL/L（参考值3.50-5.50mmol/L），钠136mmoL/L（参考值136-145mmol/L），氯107.5mmoL/L（参考直96-108mmol/L）。
中医诊断：心悸（心血瘀阻型）。西医诊断：1.心律失常，房性早搏；2.甲状腺功能减退症；3.老年综合征。治法：温阳益气，补血养阴。方药：炙甘草汤加减。
炙甘草10g，人参10g，生地20g，阿胶10g，麦冬10g，麻仁10g，当归10g，桂枝10g，桃仁10g，川芎6g。7剂，水煎，早晚分服。 同时提醒患者注意保持情绪稳定，饮食有节，适当运动。
二诊：药后胸闷、心悸发作较前减轻，精神好转，胃纳增加，大便干燥。复查心电图示：1.窦性心律；2.ST段水平形下移≥0.05mV，T波低平。继续原方加黄精10g，玉竹10g以加强滋阴益气的效果。7剂，水煎服。 三诊：患者服药后心悸发作基本控制，惟觉神疲乏力，舌淡红，苔薄白，脉沉细。复查心电图同前。改用桂枝茯神汤合逍遥散加减调养，以善其后。
按：本例老年女性，发病机制与肾阳虚衰不能蒸腾气化，导致水饮停滞心中有关。治疗上首选真武汤加减补肾壮阳，温运脾土。方中附子大辛大热，补益肾阳、温通经脉；白术健脾燥湿，助附子温阳；茯苓利水渗湿，使寒湿从下焦而去；生姜发汗解表，温中止呕，既助附子驱散寒邪，又制白术、茯苓之甘润。佐以肉桂补元阳，暖脾胃，祛里寒；大枣益脾和胃，调和诸药。全方共奏温阳益气，祛湿安神之功。
随着病情的发展，患者出现甲状腺激素过低引起的畏寒、乏力、水肿，此时应在继续温阳的同时，佐以化痰散结之品，如浙贝母、夏枯草、黄岑等。