小女孩性早熟怎么治疗？
我的一个患者，10岁零2个月，身高136.5厘米，体重28公斤。因“停经”4月余就诊。患者4月份来月经，至今未来，身体发育迅速，身高近一年增长了10cm。 查体：T：37℃ R：140次/分 BP：103/66mmHg 外阴发育Ⅲ度，阴毛浓密，乳房隆起Ⅳ度，乳晕色素沉着明显，腋毛、腹毛稀少，未见明显的垂体、甲状腺及肾上腺体征。
子宫稍大，质地韧，双侧附件区触及不匀质的包块，活动可。血CA125增高，为54.9 U/ml（正常值＜35U/ml），其余性激素水平偏高。B超检查：1．子宫大小5.0cm×3.5 cm×2.5cm；2．双卵巢多囊样改变，右侧卵泡数目约12个，左侧卵泡数目约10个。诊断：性早熟（特发性）。
治疗：在排除肿瘤等器质性疾病后，给予达英—35口服，每日1片，连服2周，停止服药4周后复查性激素水平。服药期间监测血压、血糖，每月测BMI指数。 两个月后患儿复诊，自诉来了月经，查体：外生殖器仍为女性，乳房增大，有乳头发育，阴毛分布呈倒三角状，腋下及腹部的毛发较前增多。BP：124/78mmHg。
子宫体积略大，双侧附件区可触及多个囊性包块，压痛阳性。化验显示LH和FSH轻度升高，CA125升高，其他性激素水平的检测仍较高。诊断：性早熟（促性腺激素型）。 处理同前，同时增加二甲双胍口服，每日1次，以控制高血糖和高血脂。
三个月后患者再次复诊，自诉月经干净，查体：子宫小，两侧附件区包块消失。化验指标基本正常。继续口服达英一35，预防复发。 随访半年未复发。
分析：本病例特点：年龄小，身高增长迅速，体重偏重，家族史阴性，无特纳（Turner's）综合征，性腺轴功能早期亢进，性激素水平高，CT或MRI检查未发现异常，可排除中枢神经系统来源的性早熟，诊断为性早熟（单纯性）。
引起性早熟的原因很多，根据病因不同分为：特发性和继发性两大类。 特发性性早熟又称为真性性早熟，占所有性早熟的80%左右，发病原因不明，有遗传倾向，与体质相关；
继发性性早熟由下丘脑-垂体-性腺轴的病变所致，包括特纳（Turner's）综合征、先天性肾上腺皮质增生、性腺肿瘤如睾丸畸胎瘤、卵巢颗粒细胞瘤等，由于这些疾病导致下丘脑对TRH兴奋性的调节失常，刺激GnRH神经元，使其释放的GnRH增多，进而引起垂体分泌的FSH和LH增多，导致性激素分泌增加出现性征。
对于特发性性早熟，目前缺乏有效的治疗药物，主要是对症治疗，注意预防骨质疏松，维持身高生长，预防妊娠风险。 对于继发性性早熟，主要是积极治疗原发病。