有明星脑出血吗?
我们这一行,见过太多这样的病人了…… 说一个我印象很深的病人吧!50多岁的中年男人,公司高管,早上起来忽然觉得一侧肢体没什么力气,然后进医院,急诊查头颅CT,发现颅内出血,破入脑室,迅速转入神经内科。当时情况很危急,马上安排手术,手术后第二天开始意识恢复,能认人,但是语言、肌力都恢复的很慢。
本来这种情况应该是个很好的预后,然而…… 这个患者有两个非常特殊的特点:
1. 他是从事销售工作的,非常善于表达和与人沟通,以前觉得他说话做事风风火火的,很利索,这次突然发病,却出现语言不清,反应迟缓的表现,他觉得自己的言语能力始终无法达到以前的水平,觉得自己变了一个人(其实绝大部分时间,他的言语能力都是达标的),情绪变得特别焦虑紧张。
2. 他是一个虔诚的基督教徒,每天阅读圣经,做祷告,平时十分注意自己的言行举止,生怕别人嘲笑他信教,这次发病后,虽然意识清醒,但却总是不停的念叨着“上帝啊,原谅我……我的罪……”一边说一边流眼泪,情绪显得极其低落。
这个病人的治疗过程很顺利,术后第4天开始,言语逐渐清楚,右肢肌力也逐渐恢复,出院的时候,已经能够自己走路,只是稍微有点不稳。出院后一个月,回病房复查,恢复的很好。 但就是这个看起来好像痊愈了一样的病人,回家后不到一个月,再一次住院了…… 这次是因为感冒,感冒好了以后,他却发现自己始终流鼻涕不止,而且嗅觉也变得越来越差,到医院一查,右侧鼻腔鼻窦长期大量积脓,形成急性炎症反应…… 再次见到他的时候,他戴着墨镜,一直抱怨自己的鼻子不舒服,问其嗅觉是否还有,总是摇摇头。再仔细一问,原来他现在已经不能抽烟了,一抽烟就犯恶心。然后我们问他是不是最近经常打喷嚏,流清水样涕,他自己数了一下,竟有一百多个!! 我们嘱咐他回去以后多清洗鼻腔,继续用药,并定期复诊。
三个月后,他再次来门诊复诊,自诉闻不到气味,但是吃东西没问题,我们又给他做了检查,发现嗅球仍然没有反应,而其他的复查指标都很好,于是建议他再做一次手术,切除增生的球囊,打通嗅觉通道。他听说要再次手术,显得很紧张,我们安慰他说这次手术很小,很快,并且效果非常好。 最后他还是接受了我们的建议,又一次走上了手术台…… 术后第三天,他恢复了嗅觉,开心的像个孩子……