浮生的结局是什么?
“浮生物”即漂浮于水面的草木、虫鱼、鸟兽等有毒的生物,又称“水中虫”。
浮生的命运,大都遭人唾弃,受到人们的排斥。《尸枢•脏毁》云:“饮之浮,食之浮,浮浮于人,为蛔虫……”《金匮要略》云:“病蛔,皆为病温毒,两耳同窍,故其虫亦同。勿令多食生冷,诸肉勿闻,令人吐利,必死。其胎亦死。”……这些都是作者以食物形象喻人体内病患——蛔虫,用虫之浮来比人之病邪为病,与脏腑不和,气郁不舒,或胃气上逆,呕吐吞酸,腹中胀闷等。
蛔虫病愈后,往往留有肠蛔虫症,虫多埋伏于肠壁内而时不发。其间或许时有蠕动的虫影,或腹中有动气的感觉,或常有肠鸣下痢,或肚腹时痛等,多因虫数过多,窜扰肠壁,伤及气血,留而不去,故病情曲折,变化多端。《难经》称虫为“虫瘕”,《伤寒论》称虫为“虫毒”,《金匮要略》称虫为“蜂虿之毒”。虫病伏藏体内,久而不去,即为瘕症毒证。所以,历代医家多认为治疗虫疾,要驱瘀散结,以驱除虫体为第一要义,而用寒凉药物,攻逐肠胃,以期虫败虫死,排出体外;倘若虫病久延,非但不去,且有内伤脾胃,形成羸瘦虚象,此时亦应酌加补脾益气中药,以护养元气,使其自生发酵,脾胃健运,寄生虫方可渐趋消退,或改为异功散、六君子汤等方,健脾助运,缓伐其正。
医家论治蛔虫病,尚须结合寒热虚实,加以分析辨别。刘完素在《素问病机气宜保元论》中云:“大肠虚则洞泄,脾虚则胀泄,肾脉虚则泄痢,肝经虚则飧泄,脾胃俱虚,则肉泄,乃脾胃之冷,水谷不化,大肠受之,因而下流,洞泄乃作。”故其治蛔病,在应用承气汤类攻下之后,往往续以半夏、茯苓等药,辛温散胀,健脾除痰,中和寒热。若蛔虫动气而胀,则又当以温中药下之。若蛔虫久蚀肠胃,致成胃扩张,胃肠炎,或肠穿孔,或屡发脘腹疼痛,并伴见恶寒,身体虚弱,少气懒言,面色无华等症者,病属虚实寒热夹杂,变化多端,此时决不可拘泥于寒热之常见证,而以承气汤下之,否则病状加剧,严重者致成胃癌、结肠癌。
蛔虫病愈后,机体抵抗力低下,易受外邪再次入侵,或郁积内伤复发,临床上仍可见寒热虚实之征象,须予以标本兼治。所以,明代医家张景岳指出:治蛔“方之中须以健脾补益胃气为主,盖蛔得凉则啮益甚,得热则驱出易易,故有胃气则蛔不乱,无胃气则蛔愈飞愈鸣。……”清代名医徐灵胎亦云:“善治蛔者,必先治脾,脾强健,病亦渐愈,今治蛔无勿及脾者,脾虚则湿水泛,其虫乃依土,而药味莫妙于党参、白术、建莲子、茯苓等,或再加入砂仁、藿香、豆蔻,胃气壮而后脾自愈。”
倘若蛔虫病久延,损伤正气,而见形体枯槁,气血虚亏,正虚邪恋,症情缠绵,则治蛔不宜峻下,当以益气养血,缓中补虚,如黄芪、党参、白术、甘草;稍加苦温燥湿,杀虫立效,如川椒、橘皮、诃子、槟榔、苦楝皮、鸡芽子等。